Intervenciones nutricionales para la reducción de diabetes mellitus gestacional: una revisión sistemática / Nutritional interventions for the reduction of gestational diabetes mellitus: a systematic review

Fundamentos: La diabetes mellitus gestacional (DMG) representa un problema de salud pública silenciosocuyo crecimiento paulatino en los últimos años ha motivado en las autoridades sanitarias el planteamiento dedistintas estrategias de prevención, cuyo efecto aún genera controversia. El objetivo de la presente revisiónes sistematizar la evidencia científica publicada en los últimos cuatro años, relacionada al efecto de lasintervenciones nutricionales para la reducción de la DMG.Métodos: El estudio consiste en una revisión sistemática, que incluyó exclusivamente ensayos clínicospublicados en la base de datos Pubmed dentro del periodo 2019 - 2022. Se usó como algoritmo de búsqueda“(pregnan* OR gestation*) AND intervention AND (diet* OR nutrition) AND diabetes”. Los artículos fueronagrupados en dos categorías según el tipo de intervención: las que realizaban asesorías nutricionales (60%;n=12) y las que administraban dietas o tratamientos (40%; n=8).Resultados: El mayor grado de asociación se encontró en el caso de la intervención con educaciónpersonalizada sobre dieta, actividad física y control de peso a través de mensajes en WeChat; mientras que,las recomendaciones de MedDiet alcanzaron el mayor número de estudios con efecto significativo.Conclusiones: Las intervenciones nutricionales del tipo asesoría dietética, especialmente sobre dietamediterránea, tienen un efecto más positivo en la reducción de la diabetes mellitus gestacional. (AU)

Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) represents a silent public health problem whose gradualgrowth in recent years has led health authorities to propose different prevention strategies, the effect ofwhich is still controversial. The objective of this review is to systematize the scientific evidence published inthe last four years, related to the effect of nutritional interventions for the reduction of GDM.Methods: The study consists of a systematic review, which exclusively included clinical trials published in thePubmed database within the period 2019 - 2022. The search algorithm used was “(pregnan* OR gestation*)AND intervention AND (diet* OR nutrition) AND diabetes. The articles were grouped into two categoriesaccording to the type of intervention: those that provided nutritional counseling (60%; n=12) and those thatadministered diets or treatments (40%; n=8).Results: The highest degree of association was found in the case of the intervention with personalizededucation on diet, physical activity and weight control through messages on WeChat; while the MedDietrecommendations reached the largest number of studies with a significant effect.Conclusions: Nutritional interventions such as dietary advice, especially on the Mediterranean diet, have amore positive effect in reducing gestational diabetes mellitus. (AU)

Factores obstétricos asociados a la ansiedad en el embarazo durante la pandemia de COVID-19. Revisión bibliográfica / Obstetric factors associated with anxiety in pregnancy during the COVID-19 pandemic. Bibliographic review

Introducción: La ansiedad perinatal es un trastorno de salud mental que pone en riesgo la tranquilidad y el estado emocional de las mujeres embarazadas, haciéndolas pasar por episodios de preocupación excesiva, miedo desmedido o angustia desmesurada, entre otros. Objetivo: Sintetizar la evidencia científica en torno a los factores obstétricos asociados a la ansiedad en gestantes durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Revisión bibliográfica realizada con artículos originales publicados durante el periodo 2020-2022 en las bases de datos PubMed, SciELO y LILACS. La estrategia de búsqueda utilizó términos como Anxiety, Pregnan*, prenatal, COVID-19 y factors, conectados con operadores booleanos. Resultados: En la búsqueda inicial se encontraron 296 artículos, de los cuales 18 fueron seleccionados para la revisión final. La mayoría de los estudios fueron realizados en China (38,9 %), y el instrumento más utilizado para medir la ansiedad fue la Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7). Los factores más relevantes que se encontraron asociados con la ansiedad perinatal fueron el embarazo no planificado, la existencia de complicaciones durante la gestación, y las percepciones negativas en torno a la atención prenatal recibida. Conclusiones: Es importante realizar una atención de calidad y un seguimiento oportuno y continuo para identificar y tratar oportunamente los casos de ansiedad en el embarazo, siendo necesario que los profesionales estén capacitados para esta labor, y transferir a la gestante al área de Psicología para su debido tratamiento. (AU)

Introduction: Perinatal anxiety is a mental health disorder that puts the calm and emotional state of pregnant women at risk, making them go through episodes of excessive worry, excessive fear, excessive anguish, among others. Objective: To synthesize the scientific evidence around the obstetric factors associated with anxiety in pregnant women during the COVID-19 pandemic. Methodology: Bibliographic review carried out with original articles published during the period 2020-2022 in the PubMed, SciELO and LILACS databases. The search strategy used terms such as Anxiety, Pregnan*, prenatal, COVID-19 and factors, connected with Boolean operators. Results: In the initial search, 296 articles were found, of which 18 were selected for the final review. Most of the studies were carried out in China (38.9%) and the most widely used instrument to measure anxiety was the Generalized Anxiety Scale (GAD-7). The most relevant factors found to be associated with perinatal anxiety were unplanned pregnancy, the existence of complications during pregnancy, and negative perceptions of prenatal care received. Conclusions: It is important to carry out a quality and timely and continuous follow-up to identify and timely treat cases of anxiety in pregnancy, it being necessary for professionals to be trained for this task and transfer the pregnant woman to the psychology area for proper treatment. (AU)

Involucramiento escolar en entornos virtuales de estudiantes con preferencias por carreras de salud / School involvement in virtual environments of students with preferences for health careers

Fundamento: el perfil académico de los estudiantes de las carreras de la salud puede determinarse según sus características en la etapa escolar, siendo el involucramiento escolar una de las más importantes. Objetivo: analizar el involucramiento escolar en entornos virtuales de los estudiantes de secundaria de una institución educativa de Lima Metropolitana que presentan interés por seguir una carrera de salud al concluir su etapa escolar. Métodos: estudio de diseño observacional, descriptivo transversal, que contó con una población de 760 estudiantes de 11 a 15 años de una institución educativa de Lima Metropolitana, de las cuales se seleccionó como muestra a 308 estudiantes con interés en una carrera de salud, en quienes se aplicó una adaptación de la Escala de Involucramiento Escolar (EIE-A) considerando el entorno virtual de aprendizaje. Resultados: se encontró un involucramiento escolar de nivel alto, con un puntaje promedio de 5,92± 0,92 puntos para un máximo de 7 puntos. El menor promedio se encontró en la dimensión emocional con 5,65±1,34 puntos, mientras que la dimensión conductual presentó el mayor promedio con 6,08±0,98 puntos. No se halló diferencia significativa según el género de los estudiantes (p<0,05), pero sí en el caso del grado (p<0,05), ya que los estudiantes de primer grado presentaron los puntajes promedios más altos y los de cuarto grado los más bajos. Conclusiones: el involucramiento escolar en entornos virtuales es alto entre los adolescentes que tienen preferencia por carreras de salud, especialmente entre estudiantes de primeros años de secundaria.

Background: the academic profile of the students of the health careers can be determined according to their characteristics in the school stage, being the school involvement one of the most important. Objective: to analyze the school involvement in virtual environments of high school students from an educational institution in Metropolitan Lima who are interested in pursuing a health career at the end of their school years. Methods: cross-sectional, descriptive, observational design study, which included a population of 760 students from 11 to 15 years of age from an educational institution in Metropolitan Lima, out of them 308 students with an interest in a health career were selected as a sample, to whom was applied an adaptation of the School Involvement Scale (EIE-A) considering the virtual learning environment. Results: a high level of school involvement was found, with an average score of 5.92 ± 0.92 points for a maximum of 7 points. The lowest average was found in the emotional dimension with 5.65±1.34 points, while the behavioral dimension presented the highest average with 6.08±0.98 points. No significant difference was found according to the gender of the students (p<0.05), but it was found in the case of the grade (p<0.05), since the first grade students presented the highest average scores and those of the first grade fourth grade the lowest. Conclusions: school involvement in virtual environments is high among adolescents who have a preference for health careers, especially among first-year high school students.

Uso de simuladores en estudiantes de Obstetricia. Universidad Alas Peruanas de Lima Metropolitana, Perú / Use of simulators in Obstetrics students. Alas Peruanas University of Metropolitan Lima, Peru

Fundamento: la educación en el campo de la salud mejora constantemente como resultado de los avances tecnológicos. Los simuladores representan una herramienta muy útil, en especial, en la carrera de Obstetricia, ya que permiten adquirir habilidades sobre la atención al parto en un entorno seguro. Objetivo: describir cómo es el uso de simuladores en estudiantes de Obstetricia de la Universidad Alas Peruanas de Lima Metropolitana, Perú. Métodos: estudio de diseño no experimental, descriptivo de corte transversal, entre los meses de junio y julio del año 2020, basado en los métodos teóricos de análisis-síntesis e inducción-deducción y como método empírico se aplicó un cuestionario de 20 ítems elaborado por los autores. Resultados: el 76,2 % (n=61) de las internas de Obstetricia han usado el simulador al menos una vez durante su formación académica; los más usados han sido los correspondientes a la atención de parto (85,2 %) y las maniobras de Leopold (77,1 %), mientras que los menos usados fueron el de apego (49,2 %) y para el Kardex (52,5 %). El 60% de estudiantes consideraba que el uso de simuladores mejoró sus capacidades en la carrera. Conclusiones: existe un uso desigual de simuladores entre los estudiantes de Obstetricia, aunque una valoración positiva de su utilidad.

Background: education in the health field is constantly improving as a result of technological advances. Simulators represent a very useful tool, especially in the Obstetrics career, since they allow the acquisition of skills on childbirth care in a safe environment. Objective: to describe the use of simulators in Obstetrics students at the Alas Peruanas university in Metropolitan Lima, Peru. Methods: non-experimental, descriptive, cross-sectional design study, from June to July 2020, based on the theoretical methods of analysis-synthesis and induction-deduction and as an empirical method, a 20-item questionnaire was applied by the authors. Results: 76.2 % (n=61) of the Obstetrics interns have used the simulator at least once during their academic training; the most used were those corresponding to delivery care (85.2%) and Leopold's maneuvers (77.1 %), while the least used were attachment (49.2 %) and Kardex (52.5 %). 60 % of students considered that the use of simulators improved their abilities in the degree. Conclusions: there is an unequal use of simulators among Obstetrics students, although their usefulness is positively assessed.

Elaboración y validación de una escala de medición de carbofobia en personas que acuden a los gimnasios / Development and validation of a scale of carbophobia measurement in people who go to gymnasiums

Fundamentos: Las personas que acuden a gimnasios suelen adoptar comportamientos obsesivos quepueden llevarlos a tener miedo a los carbohidratos, alteración denominada carbofobia. El objetivo de lainvestigación fue elaborar y validar un instrumento de medición para la carbofobia en una muestra deusuarios que acuden a gimnasios de un distrito de Lima Metropolitana – Perú.Métodos: El instrumento, elaborado por los autores, fue sometido a validación de contenido mediante juiciode expertos con participación de cinco nutricionistas con grado de maestría, análisis de confiabilidad tras unaprueba piloto que contó con una muestra de 200 usuarios de gimnasios, validación de constructo por análisisfactorial, y la obtención de baremos mediante la prueba de Estaninos.Resultados: El instrumento presentó una alta confiabilidad para la puntuación general (α=0,953), y en cadauna de sus dimensiones: Estancamiento en pérdida de peso y entrenamiento (α=0,904), Estilos de vida(α=0,953) y Relación amor odio con los hidratos de carbono (α=0,890), dimensiones que fueron determinadaspor análisis factorial.Conclusiones: La Escala de medición de la Carbofobia es un instrumento válido y confiable, y puede seraplicado en personas que acuden a gimnasios, siendo necesario realizar nuevos estudios para determinar suutilidad en otros grupos poblacionales. (AU)

Background: People who go to gyms tend to adopt obsessive behaviors that can lead them to fearcarbohydrates, a condition called carbophobia. The objective of the research was to develop and validate ameasurement instrument for carbophobia in a sample of users who go to gyms in a district of MetropolitanLima - Peru.Methods: The instrument, prepared by the authors, was submitted to content validation through expertjudgment with the participation of five nutritionists with a master's degree, reliability analysis after a pilottest that had a sample of 200 gym users, validation of construct by factorial analysis, and obtaining scales bymeans of the Estaninos test.Results: The instrument presented high reliability for the general score (α = 0.953), and in each of itsdimensions: Stagnation in weight loss and training (α = 0.904), Lifestyles (α = 0.953) and Love relationship Ihate carbohydrates (α = 0.890), dimensions that were determined by factor analysis.Conclusions: The Carbophobia Measurement Scale is a valid and reliable instrument, and it can be applied inpeople who go to gyms, being necessary to carry out new studies to determine its usefulness in otherpopulation groups. (AU)

Efectividad de una intervención educativa en redes sociales sobre los conocimientos y actitudes en sexualidad de adolescentes de una institución educativa (Lima, Perú) / Effectiveness of an educational intervention in social networks on the knowledge and attitudes in sexuality of adolescents of an educational institution (Lima, Perú)

Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa en redes sociales sobre los conocimientos y actitudes en temas de sexualidad en adolescentes de una institución educativa de la provincia de Cañete, Lima (Perú), en 2018. Metodología: Estudio con diseño preexperimental de pretest y postest en un solo grupo. Se aplicaron dos instrumentos, un cuestionario de conocimientos y una escala de Likert para las actitudes, validados mediante juicio de expertos y con una buena confiabilidad: KR-20= 0,712 y coeficiente α de Cronbach= 0,838, respectivamente. La intervención educativa se realizó en redes sociales, a través de una página de Facebook, la cual visitaban desde sus domicilios o en cabinas durante un periodo de 3 semanas, mientras que las encuestas se aplicaron de forma presencial en su hora de tutoría. Resultados: El tamaño de la muestra fue de 61 estudiantes de tercero a quinto grados de educación secundaria de la mencionada institución educativa. Los conocimientos mejoraron de un 4,9% con nivel alto en el pretest a un 62,3% con nivel alto en el postest, mientras que las actitudes presentaron menores cambios, con un aumento de la actitud positiva de un 4,9% en el pretest a un 13,1% en el postest. La prueba de la χ2 pone de manifiesto que la diferencia en los conocimientos y actitudes tras la intervención educativa es significativa (p <0,05). Conclusiones: La intervención educativa en redes sociales tiene un efecto positivo sobre el nivel de conocimientos y las actitudes de los estudiantes de educación secundaria, y se recomienda evaluar su uso en otros temas de educación sexual. (AU)

Objective: To evaluate the effect of an educational intervention on social networks on knowledge and attitudes on issues of sexuality in adolescents of the Public Educational Institution in the province of Cañete, Lima (Perú), 2018. Methodology: Pre-experimental design study of pre-test and post-test in a single group. It was applied two instruments, a knowledge questionnaire and a Likert scale for attitudes, validated by expert judgment and with good reliability: KR-20= 0.712 and α-Cronbach= 0.838, respectively. The educational intervention was carried out in social networks, through a Facebook page, which they visited from their homes or in cabins during a period of three weeks; while the surveys were applied in person at the time of tutoring. Results: The sample size was 61 students from third to fifth grade of secondary education of the mentioned educational institution. Knowledge improves from 4.9% with a high level in the pretest to 62.3% with a high level in the posttest; while minor attitudes changed, with a positive attitude increase of 4.9% in the pretest and 13.1% in the posttest. The Chi square test shows that the difference in knowledge and attitudes after the educational intervention is significant (p <0.05). Conclusion: The educational intervention in social networks has a positive effect on the level of knowledge and attitudes of high school students, and it is recommended to evaluate its use in other sexual education topics. (AU)

Complicaciones en embarazadas con diagnóstico positivo de COVID-19 / Complications in pregnant women with a positive diagnosis of COVID-19

Resumen OBJETIVO: Comparar las complicaciones en embarazadas con diagnóstico positivo de COVID-19 aguda y pasada atendidas en dos establecimientos de salud de Lima Metropolitana, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, analítico y retrospectivo efectuado en pacientes embarazadas atendidas en dos centros materno infantiles de Lima Metropolitana de junio a diciembre de 2020 en quienes se aplicó la prueba de anticuerpos para COVID-19. Los datos recolectados se trasladaron a una matriz del programa SPSS 25 y se analizaron con prueba exacta de Fisher, cálculo de razón de momios e IC95%. RESULTADOS: Se analizaron 177 embarazadas con reporte positivo a una prueba rápida One Step test for Novel Coronavirus (2019-nCov) IgM/IgG Antibody (Coloidal Gold). La mayoría tuvo infección pasada, con solo IgG (50.0%), seguidas de infección aguda con IgM e IgG (43.2%). Solo el 6.8% tuvo infección en su etapa inicial, identificada solo con IgM. La única complicación con diferencia significativa entre las embarazadas con COVID-19 positiva, con infección aguda e infección pasada, fue la ruptura prematura de membranas, con un valor de p = 0.019 con la prueba exacta de Fisher. La complicación materna más frecuente fue la ruptura prematura de membranas con 16.4% y la culminación del parto fue mediante cesárea en el 27.7%. Solo se encontró una asociación significativa entre la infección aguda y la ruptura prematura de membranas (p = 0.019; OR = 2.563 IC95%: 1.115-5.892). CONCLUSIÓN: La ruptura prematura de membranas fue la única complicación materna que tuvo asociación significativa con la infección aguda por Covid-19 durante el embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To compare maternal complications in pregnant women with a positive diagnosis of acute and past COVID-19 attended in two health facilities in Metropolitan Lima, Peru. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, analytical and retrospective study carried out in pregnant patients attended in two maternal and child centers of Metropolitan Lima from June to December 2020 in whom the COVID-19 antibody test was applied. The data collected were transferred to a matrix of the SPSS 25 program and analyzed with Fisher's exact test, calculation of odds ratio and 95%CI. RESULTS: 177 pregnant women with a positive report to a rapid One Step test for Novel Coronavirus (2019-nCov) IgM/IgG Antibody (Colloidal Gold) were analyzed. Most had past infection with IgG alone (50.0%), followed by acute infection with IgM and IgG (43.2%). Only 6.8% had early-stage infection, identified only with IgM. The only complication with significant difference between COVID-19 positive pregnant women with acute infection and past infection was premature rupture of membranes, with a value of p = 0.019 with Fisher's exact test. The most frequent maternal complication was premature rupture of membranes with 16.4%, and delivery was terminated by cesarean section in 27.7%. Only a significant association was found between acute infection and premature rupture of membranes (p = 0.019; OR = 2.563 CI95%: 1.115-5.892). CONCLUSION: Premature rupture of membranes was the only maternal complication that had a significant association with acute COVID-19 infection during pregnancy.

Funcionalidad familiar, satisfacción con la vida y trastornos alimentarios en estudiantes universitarios / Family functioning, satisfaction with life and eating disorders in university students

FUNDAMENTOS: Los trastornos alimentarios son muy frecuentes entre los grupos poblacionales adolescentes y jóvenes, especialmente en la población femenina y universitaria, pero suelen variar de acuerdo a características propias y de su familia. El objetivo de esta investigación fue estudiar si existe correlación entre la funcionalidad familiar, la satisfacción con la vida y los trastornos alimentarios en un grupo de estudiantes de una universidad privada en Lima. MÉTODOS: El estudio es descriptivo, correlacional, transversal. La población estuvo formada por 230 estudiantes, y se seleccionó de manera aleatoria una muestra de 146 estudiantes. Los instrumentos empleados fueron el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-26), versión en español de Gandarillas, la escala de satisfacción con la vida (SWLS) y el Apgar familiar. RESULTADOS: El 15,8% de estudiantes presentó un trastorno alimentario, el 13,0% manifiesta insatisfacción con la vida; y el 58,9% presenta alguna disfunción familiar. El análisis de las variables muestra una correlación baja pero significativa entre las tres variables de estudio (p < 0.05). CONCLUSIONES: Se evidencia una relación significativa entre la funcionalidad familiar, la satisfacción con la vida y la presencia de trastornos alimentarios

BACKGROUND: Eating disorders are very frequent among adolescent and young population groups, especially in the female and university population, but they usually vary according to their own characteristics and those of their family. The objective of this research was to study if exists correlation between family functionality, satisfaction with life and eating disorders in a group of students from a private university in Lima. METHODS: The study is descriptive, cross-sectional, correlational. The population consisted of 230 students, and a sample of 146 students was randomly selected. The instruments used were the Test of Food Attitudes (EAT-26), Spanish version of Gandarillas, the scale of satisfaction with life (SWLS) and family Apgar. RESULTS: 15.8% of students presented an eating disorder, 13.0% showed dissatisfaction with life; and 58.9% present some family dysfunction. The analysis between the variables shows a significant correlation and correlation between the three study variables (p < 0.05). CONCLUSIONS: A correlation between family functionality, satisfaction with life and the presence of eating disorders is evidenced

Actitudes hacia la investigación de internos de obstetricia rotantes en un hospital de Lima-Perú / Attitudes towards the investigation of rotating obstetrics inmates in a Lima-Peru hospital

Objetivo: Determinar las actitudes hacia la investigación de internos de obstetricia rotantes en el Hospital Sergio E. Bernales (HSEB) durante diciembre 2018 a enero 2019. Métodos: Estudio transversal. La población estuvo constituida por internos de obstetricia que realizaban prácticas profesionales a quienes se les aplicó una escala validada de 28 ítems distribuidos en 6 dimensiones, que evaluó actitudes hacia la investigación. Resultados: Participaron del estudio 57 internos de obstetricia. La edad promedio fue de 23,5 ± 2,1 años y 96,5% eran de sexo femenino. El 54,4% de internos presentó actitud regular hacia la investigación científica, el 24,6% tuvo una buena actitud y 21% una mala actitud. El 93,0% de internos estuvo de acuerdo o muy de acuerdo con que la publicación en una revista ayuda a mejorar la práctica clínica, la mayoría se sentía capaz de interpretar un artículo científico (68,4%) y preparados para realizar una investigación relacionada con la carrera (54,3%); por otro lado, consideraban que para realizar investigaciones de calidad en la universidad debían contar con herramientas básicas físicas y virtuales (94,7%) y que el curso de redacción científica debía centrarse en la enseñanza de la elaboración de un artículo (84,2%). La mayoría estuvo muy en desacuerdo y en desacuerdo en optar por otra modalidad de graduación que no sea la tesis (50,9%). Conclusión: Más de la mitad de los internos de obstetricia del HSEB tenían actitud regular hacia la investigación. Los resultados evidencian la necesidad de continuar fortaleciendo y promoviendo la investigación en los estudiantes de obstetricia.

Objective: Determine attitudes towards the investigation of rotating obstetrics inmates at Sergio E. Bernales Hospital (HSEB) during December 2018 to January 2019. Methods: Transversal study. The population was made up of obstetrics interns who performed professional practices to whom a validated scale of 28 items distributed in 6 dimensions was applied, which assessed attitudes towards research. Results: 57 obstetrics interns participated in the study. The average age was 23.5 ± 2.1 years and 96.5% were female. 54.4% of inmates presented a regular attitude towards scientific research, 24.6% had a good attitude and 21% had a bad attitude. 93.0% of inmates agreed or strongly agreed that publication in a journal helps improve clinical practice, most felt able to interpret a scientific article (68.4%) and prepared to conduct research career related (54.3%); On the other hand, they considered that in order to carry out quality research in the university they had to have basic physical and virtual tools (94.7%) and that the scientific writing course should focus on teaching the preparation of an article (84.2 %). The majority disagreed and disagreed in opting for another graduation modality other than the thesis (50.9%). Conclusion: More than half of HSEB's obstetric inmates had a regular attitude toward research. The results show the need to continue strengthening and promoting research in obstetrics students.

Factores personales y sociales relacionados con el inicio de la actividad sexual en estudiantes de una institución educativa (Lima, Perú) / Personal and social factors related to the beginning of sexual activity in students of an educational institution (Lima, Perú)

OBJETIVO: Identificar los factores personales y sociales relacionados con el inicio de la actividad sexual coital en estudiantes de una institución educativa. METODOLOGÍA: Investigación con diseño observacional, nivel correlacional y corte transversal. En el estudio participaron 136 estudiantes de 3.º a 5.º curso de educación secundaria, seleccionados aleatoriamente en el mes de octubre de 2016. Se aplicó un instrumento elaborado por los autores y validado mediante juicio de expertos. Se aplicó la prueba estadística de la χ2 y se consideró significativo un valor de p <0,05. RESULTADOS: Se aprecia que el 27,2% de los/las estudiantes encuestados refiere haber tenido relaciones sexuales coitales. Los factores personales con asociación significativa fueron los siguientes: haber tenido más de 3 parejas (p= 0,004), permisividad del adolescente con las relaciones sexuales (p= 0,001), valoración de las relaciones sexuales (p= 0,021) y haber repetido o suspendido alguna vez el curso escolar (p= 0,000). Respecto a los factores sociales, fueron significativos el hecho de acudir a fiestas de moda (p= 0,000) y haber consumido algún tipo de bebida alcohólica (p= 0,003). CONCLUSIÓN: Los factores personales y sociales están asociados con el inicio de la actividad sexual de los/las adolescentes, en especial los que les predisponen a adoptar conductas de riesgo, o que favorecen las experiencias sexuales con sus parejas o amistades cercanas

OBJECTIVE: To identify the personal and social factors related to the beginning of sexual coital activity in students of an Educational Institution. METHODOLOGY: Research with observational design, correlation level and cross section. The study involved 136 students from 3rd to 5th year of high school, randomly selected in the month of October 2016. An instrument developed by the authors was applied and validated by expert judgment. The statistical test was χ2, considering as significant a value p <0.05. RESULTS: It can be seen that 27.2% of the students surveyed reported having had sexual intercourse. The personal factors with significant association were: having more than three lovers (p= 0.004), the adolescent's permissiveness to sexual relations (p= 0.001), the valuation towards sexual relations (p= 0.021), and having repeated or once disapproved the school year (p= 0.000). In the case of social factors, attending fashion parties (p = 0.000) and having consumed some type of alcoholic beverage (p= 0.003) were significant. CONCLUSION: Personal and social factors are associated with the beginning of sexual activity of adolescents, especially those that predispose them to adopt risky behaviors, or that favor sexual experiences with their partners or close friends

Lesiones iatrogénicas de las vías biliares / Iatrogenic lesions of the biliary tract

Las lesiones iatrogénicas de las vías biliares (LIVB) representan una complicación quirúrgica grave de la colecistectomía laparoscópica (CL). Ocurre frecuentemente cuando se confunde el conducto biliar con el conducto cístico; y han sido clasificados por Strasberg y Bismuth, según el grado y nivel de la lesión. Alrededor del tercio de las LIVB se reconocen durante la CL, al detectar fuga biliar. No es recomendable su reparación inmediata, especialmente cuando la lesión está próxima a la confluencia o existe inflamación asociada. El drenaje debe establecerse para controlar la fuga de bilis y prevenir la peritonitis biliar, antes de transferir al paciente a un establecimiento especializado en cirugía hepatobiliar compleja. En pacientes que no son reconocidos intraoperatoriamente, las LIVB manifiestan tardíamente fiebre postoperatoria, dolor abdominal, peritonitis o ictericia obstructiva. Si existe fuga biliar, debe hacerse una colangiografía percutánea para definir la anatomía biliar y controlar la fuga mediante stent biliar percutáneo. La reparación se realiza seis a ocho semanas después de estabilizar al paciente. Si hay obstrucción biliar, la colangiografía y drenaje biliar están indicados para controlar la sepsis antes de la reparación. El objetivo es restablecer el flujo de bilis al tracto gastrointestinal para impedir la formación de litos, estenosis, colangitis y cirrosis biliar. La hepáticoyeyunostomía con anastomosis en Y de Roux termino-lateral sin stents biliares a largo plazo, es la mejor opción para la reparación de la mayoría de las lesiones del conducto biliar común.

Iatrogenic bile duct injuries (IBDI) represent a serious surgical complication of laparoscopic cholecystectomy (LC). Often it occurs when the bile duct merges with the cystic duct; and they have been ranked by Strasberg and Bismuth, depending on the degree and level of injury. About third of IBDI recognized during LC, to detect bile leakage. No immediate repair is recommended, especially when the lesion is near the confluence or inflammation is associated. The drain should be established to control leakage of bile and prevent biliary peritonitis, before transferring the patient to a specialist in complex hepatobiliary surgery facility. In patients who are not recognized intraoperatively, the IBDI manifest late postoperative fever, abdominal pain, peritonitis or obstructive jaundice. If there is bile leak, percutaneous cholangiography should be done to define the biliary anatomy, and control leakage through percutaneous biliary stent. The repair is performed six to eight weeks after patient stabilization. If there is biliary obstruction, cholangiography and biliary drainage are indicated to control sepsis before repair. The ultimate aim is to restore the flow of bile into the gastrointestinal tract to prevent the formation of calculi, stenosis, cholangitis and biliary cirrhosis. Hepatojejunostomy with Roux-Y anastomosis termino-lateral without biliary stents long term, is the best choice for the repair of most common bile duct injury.

[Iatrogenic lesions of the biliary tract]. / Lesiones iatrogénicas de las vías biliares.

Iatrogenic bile duct injuries (IBDI) represent a serious surgical complication of laparoscopic cholecystectomy (LC). Often it occurs when the bile duct merges with the cystic duct; and they have been ranked by Strasberg and Bismuth, depending on the degree and level of injury. About third of IBDI recognized during LC, to detect bile leakage. No immediate repair is recommended, especially when the lesion is near the confluence or inflammation is associated. The drain should be established to control leakage of bile and prevent biliary peritonitis, before transferring the patient to a specialist in complex hepatobiliary surgery facility. In patients who are not recognized intraoperatively, the IBDI manifest late postoperative fever, abdominal pain, peritonitis or obstructive jaundice. If there is bile leak, percutaneous cholangiography should be done to define the biliary anatomy, and control leakage through percutaneous biliary stent. The repair is performed six to eight weeks after patient stabilization. If there is biliary obstruction, cholangiography and biliary drainage are indicated to control sepsis before repair. The ultimate aim is to restore the flow of bile into the gastrointestinal tract to prevent the formation of calculi, stenosis, cholangitis and biliary cirrhosis. Hepatojejunostomy with Roux-Y anastomosis termino-lateral without biliary stents long term, is the best choice for the repair of most common bile duct injury.

Efecto del programa Tics y Educación Sexual sobre el grado de conocimientos y actitudes de los obstetras en relación a la educación sexual integral de los adolescentes / Effect of program ICTs and Sexual Education in the level of knowledge and attitudes of obstetricians in relation to comprehensive sexual education of the adolescents

El objetivo del presente proyecto fue determinar el efecto del uso de las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs) sobre el grado de conocimientos y actitudes de los obstetras en relación a la educación sexual de los adolescentes, a través de la aplicación del programa "TICs y Educación Sexual". La investigación fue de tipo pre-experimental (pretest y postest) y contó con el apoyo del Colegio Regional de Obstetras III Lima - Callao. La muestra estuvo conformada por 25 obstetras y los instrumentos empleados fueron un cuestionario de conocimientos de 25 ítems para medir el grado de conocimientos (Dimensión biológica-reproductiva) y una Escala de Likert de 40 ítems para medir la actitud de los obstetras (Dimensiones socio-afectiva y ético-moral), ambos basados en los "Lineamientos para una Educación Sexual Integral" del Ministerio de Educación y validados durante el proceso. En el análisis de los resultados se observó un incremento en el grado de conocimientos de los obstetras con el uso de las TICs, de un promedio de 14 puntos a un promedio de 16,72 puntos (de 25 puntos posibles), con variación significativa comprobada con la t de student (p=0,02). En relación a la actitud de los obstetras, se observó que en las dos dimensiones que conformaban la Escala de Likert hubo un aumento de casos con actitud alta (de 12 por ciento a 52 por ciento en la dimensión socio-afectiva y de 8 por ciento a 56 por ciento en la dimensión ético-moral), con una variación significativa demostrada con la prueba de Chi cuadrado (p=0,002 y p=0,000157, para ambas dimensiones, respectivamente). Se concluye que el programa ôTICs y Educación Sexualõ tiene un efecto positivo en el grado de conocimientos y actitud de los obstetras en relación a la Educación Sexual de los Adolescentes, aunque son necesarias más investigaciones no sólo con obstetras sino con otros profesionales de salud y docentes...

The aim of this project was to determine the effect of the use of Information and Communication Technologies (ICTs) on the degree of knowledge and attitudes of obstetricians in relation to sexuality education for adolescents, through the implementation of the "ICT and Sex Education". The study was pre-experimental (pretest and posttest) and had the support of the III Regional College of Obstetricians, Lima - Callao. The sample consisted of 25 obstetricians and the instruments used were a questionnaire for knowledge of 25 items to measure the degree of knowledge (biological-reproductive dimension) and a Likert scale of 40 items to measure the attitude of obstetricians (Dimensions socio-affective and ethical-moral), both based on the "Guidelines for Comprehensive Sexuality Education", Ministry of Education and validated during the process. In analyzing the results it was observed an increase in the degree of knowledge of obstetricians averaged 14 points at an average of 16.72 points (out of 25 possible points), with significant variation tested with Student's t test (p=0.02). Regarding the attitude of obstetricians, it was observed that the two dimensions that formed the Likert Scale was an increase in cases with high attitude (from 12 per cent to 52 per cent in the socio-emotional dimension and 8 per cent to 56 per cent the moral-ethical) dimension, with significant variation demonstrated by the chi-square test (p=0.002 and p=0.000157, for both dimensions, respectively). It concludes that "ICTs and Sex Education" program has a positive effect on the level of knowledge and attitude of obstetricians regarding Sex Education of Adolescents, although more research is needed not only obstetricians but with other health professionals and teachers...